الحمل خارج الرحم – الحمل المنتبذ

يَتكوّن الحمل الطبيعي من مراحل أساسية تتواتر بإنتظام من الإخصاب إلى الولادة، من أهم هاته المراحل إنتقال البويضة المخصبة إلى الرحم وإستقرارها في الغشاء المبطن للرحم، المكان المخصص لإنقسامها ونموها. في حالات نادرة لا تستقر البويضة بتجويف الرحم بل تلتصق خارجه فَيُسمَّى حملاً خارج الرحم (حوالي 95% من حالات الحمل خارج الرحم تحدث في قناة فالوب).
لا يُمكن للحمل الخارجي أن يستمر بشكل طبيعي لأن تجويف الرحم هو المكان الوحيد المناسب لنمو البويضة المخصبة والقادر على توفير إمدادات الدم الغنية بالمواد الغذائية والأوكسيجين للجنين. قد تُسبب الأنسجة النامية خارج الرحم نزيفًا مهدِّدا للحياة وهو ما يتطلب تدخلًا فوريًّا من الطبيب لإنهاء الحمل بمجرد تشخيصه. تختلف خيارات العلاج بالإستناد على موقع الحمل، طريقة تطوره والحالة الصحية للحامل.

في البداية، تكون أعراض الحمل خارج الرحم مشابهة للأعراض الأولية للحمل الطبيعي مثل: غياب الدورة الشهرية، إختبار حمل إيجابي، ألم الثدي، غثيان.. مع إستمرار نمو البويضة الملقحة بالمكان الخطأ، خارج تجويف الرحم، تزداد أعراض الحمل المنتبذ وُضوحًا.

العلامات التحذيرية الأولى للحمل خارج الرحم

عادةً، تبدأ أعراض الحمل خارج الرحم بالظهور بعد الأسبوع 4 من الحمل. قَد تتضمَّنُ الأعراض المبكِّرة ما يلي:

• نزيف مهبلي غير طبيعي: قد يكون خفيفًا أو غزيرًا، ومختلفًا عن الدورة الشهرية المعتادة.
• ألم في البطن أو الحوض: عادةً ما يكون على جانب واحد من الجسم، قد يكون ألمًا حادًّا أو مستمرًّا.
• ألم في الكتف: قد يشير إلى نزيف داخلي وتهيج الحجاب الحاجز.

أعراض الطوارئ للحمل خارج الرحم

قد يُسبِّبُ النموُّ المستمر للبويضة الملقحة داخل قناة فالوب تَمزُّق أو إلتواء القناة. تَشملُ أعراض هذا الحدث المهدِّد للحياة:

• ألم حاد ومفاجئ في البطن أو الحوض.
• الدوخة أو الإغماء.
• نزيف داخلي قد يؤدي إلى شحوب الجلد، تسارع نبضات القلب، وإنخفاض ضغط الدم.

تنبيه: الحمل خارج الرحم حالة طارئة قد تهدد الحياة، خصوصًا إذا حدث تمزق في قناة فالوب مع نزيف داخلي، لذا يجب التوجه فورًا إلى الطبيب أو الطوارئ عند الإشتباه بوجوده.

يعتمد تشخيص الحمل خارج الرحم على التاريخ الطبي، الفحص السريري، والفحوصات التشخيصية.

يتحقق الطبيب من الألم عند الضغط على البطن أو أثناء الفحص الداخلي. شحوب الجلد أو إنخفاض ضغط الدم هي أعراض قد تُشير إلى حدوث مضاعفات خطيرة نتيجة للحمل المنتبذ. لا يُمكن للطبيب تشخيص الحمل الخارجي من خلال الفحص الجسدي فقط وسيَحتاجُ إلى إجراء إختبارات الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

يتم قياس مستوى هرمون الحمل (hCG) في الدم. في الحمل خارج الرحم، قد تكون مستويات hCG أقل من المتوقع مقارنةً بالحمل الطبيعي. يتم فحص مستوى الهيموجلوبين في الدم للتحقق من وجود أي علامات على فقدان الدم أو النزيف الداخلي.

يُعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (Transvaginal Ultrasound) أداةً اساسية للكشف المبكر عن الحمل خارج الرحم، فهو يُظهر ما إذا كان كيس الحمل موجودًا داخل الرحم أو خارجه (مثل في قناة فالوب)، وقد يُظهر وجود تجمع دموي في البطن إذا حدث نزيف داخلي. في بعض الحالات، لا يُمكن الجزم إلاّ من خلال التنظير البطني. إذا تمَّ تشخيص الحمل المنتبذ، يُمكن إزالة الكيس ونسيج الحمل أثناء نفس الإجراء.

يُعدُّ الحمل الخارجي من الحالات الطبية الطارئة التي تتطلب علاجا فوريًّا حفاظًا على صحة الحامل الجسدية والإنجابية. علاج الحمل خارج الرحم يتمثل في إنهاء الحمل، يُمكن القيام بذلك بإستخدام الأدوية، جراحة منظار البطن أو جراحة شق البطن.

العلاج بإستعمال الأدوية

إذا كان الحمل خارج الرحم في مراحله الأولى، يُعطي الطبيب أدوية للإجهاض تعمل على إيقاف نمو خلايا الجنين وإذابتها. لاحقًا، يتم إجراء فحوصات للمرأة للتأكد من فاعلية العلاج.

اللجوء للعلاج بالتدخل الجراحي

إذا تأخر إكتشاف الحمل خارج الرحم ووصلت الحالة إلى مرحلة الخطر، يتم إستئصال الحمل من خلال التنظير البطني. تتضمن العملية إحداث فتحات صغيرة أسفل البطن لإدخال المنظار والأدوات الجراحية الصغيرة، يقوم الطبيب بإزالة الكيس الجنيني مع الإحتفاظ بقناة فالوب إذا كانت في وضع جيد أو إستئصالها في حال تمزقها.

عندما يتسبب الحمل خارج الرحم في إنفجار القناة، يتم التدخل الجراحي عبر إجراء شق في البطن بدل جراحة المنظار، تُعدُّ هذه جراحة طوارئ لإيقاف النزيف وتخفيف خسارة الدم.

لَن تنخفض فٌرص الإنجاب الطبيعية المستقبلية كثيرًا إذا أُكتُشف الحمل الخارجي في الوقت المناسب وعُولَج بشكل صحيح. في حال إستئصال قناة واحدة من قناتي فالوب، تظل فرص حدوث الحمل بشكل طبيعي قائمة، يُمكن أن تسبح الحيوانات المنوية بإتجاه البويضة الموجودة في القناة المتبقية من أجل تخصيبها. إذا تَمكَّن حيوان منوي من تخصيب البويضة، تتحرك البويضة المخصبة نحو الرحم لتنغرس في جداره وتبدأ بذلك عملية الحمل. في حال إستئصال قناتي فالوب بشكل كامل، يتم اللجوء للحمل عن طريق الإخصاب في المختبر أو ما يسمى بالحقن المجهري.

للمزيد من المعلومات حول الحمل خارج الرحم، يُمكن التواصل مباشرة مع الدكتور إسكندر بن علية عبر فايبر، واتساب أو إيمو.

إقرأ أيضا: التلقيح الإصطناعي داخل الرحم – موقع واب الدكتور إسكندر بن علية، طبيب مختص في أمراض النساء والتوليد والمساعدة على الإنجاب.